寶寶腹瀉護(hù)理“重點(diǎn)”

　　寶寶腹瀉了，您更要做好“護(hù)理師”！嬰幼兒腹瀉除應(yīng)及時(shí)治療外，家庭護(hù)理也十分重要，其重點(diǎn)如下：

　　☆ 要調(diào)整好孩子的飲食，以減輕胃腸道的負(fù)擔(dān)

　　飲食原則提示：

　　避免食用高纖維食物

　　大部分的植物纖維均有促進(jìn)腸蠕動(dòng)的作用，因此在寶寶腹瀉時(shí)，應(yīng)避免食用纖維較多的食物，如葉菜類、筍類、瓜類、全谷類等。若為輕微的腹瀉，則可選擇葉菜較細(xì)嫩、纖維較少的食物，而且分量不宜過多。

　　供給主食類食物

　　要給寶寶提供熱量，宜補(bǔ)充米飯等五谷食物，如嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)米粉、粥、白吐司等，但仍須視寶寶的年齡及腹瀉情況而定。一般而言，嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)米粉容易消化。
　　對(duì)于已經(jīng)會(huì)咀嚼的寶寶，可喂粥及骨頭湯，除可補(bǔ)充熱量外，亦可提供流失的電解質(zhì)。較大的寶寶則可去皮的白吐司當(dāng)作點(diǎn)心食用。

　　注意蛋白質(zhì)的攝取

　　建議選擇瘦肉、去皮的雞肉、魚類、蛋、豆腐等較不油膩且又含蛋白質(zhì)的食物。海鮮類的油脂含量雖然很低，但若要食用，須確保新鮮、衛(wèi)生、以免因儲(chǔ)存不當(dāng)，食用后造成有害菌侵入體內(nèi)，再度引起腹瀉。

　　調(diào)整奶粉濃度

　　輕微的腹瀉，可以將牛奶沖淡一些，如果寶寶喝配方奶，應(yīng)讓寶寶喝固定的品牌，不要隨意更換，以免寶寶不適應(yīng)。如要為寶寶選擇另一種品牌的奶粉，則要注意換奶粉過程中寶寶是否有不適的腸胃反應(yīng)，若有不適情形，暫時(shí)停止換奶粉。

　　注意烹調(diào)方式

　　烹調(diào)方式應(yīng)選擇清蒸、水煮的方式，避免油炸、油煎等不易消化的制作。

　　☆ 注意孩子的腹部保暖

　　小兒腹部容易受寒，而患有腹瀉的兒童，腸蠕動(dòng)本已增快，如腹部再受涼則腸蠕動(dòng)更快，從而加重病情?？蛇m當(dāng)給孩子增加衣著，亦可用大口罩，護(hù)肚兜等圍住嬰兒臍部。

　　☆ 要注意保護(hù)好孩子的臀部

　　由于排便次數(shù)增多，肛門周圍的皮膚及粘膜必定有不同程度的損傷，父母在護(hù)理中要特別注意肛門部位。便后應(yīng)用細(xì)軟的衛(wèi)生紙輕擦，或用細(xì)軟的紗布蘸水輕洗，洗后可涂些油脂類的藥膏，以防紅臀，并要及時(shí)更換尿布，避免糞便尿液浸漬的尿布與皮膚摩擦而發(fā)生破潰。對(duì)于病孩用過的便具、尿布以及被污染過的衣物、床單，都要及時(shí)洗滌并進(jìn)行消毒處理，以免反復(fù)感染或傳染給其他人。

　　部分腹瀉嚴(yán)重的孩子或如營(yíng)養(yǎng)不良孩子發(fā)生腹瀉時(shí)，易發(fā)生脫肛現(xiàn)象，表現(xiàn)為部分直腸粘膜突出于肛門外。此時(shí)父母可在給孩子清洗臀部時(shí)，用柔軟的毛巾將脫垂的部分輕輕的往上頂，如數(shù)次無效或反復(fù)發(fā)生脫肛，則須由中醫(yī)行局部藥物熏蒸等治療。

　　☆ 口服足夠液體以預(yù)防脫水

　　脫水是指體內(nèi)液體，特別是細(xì)胞外液的大量丟失體外，造成體內(nèi)電解質(zhì)紊亂，影響體內(nèi)重要器官的正常功能，嚴(yán)重時(shí)可危及生命的一種現(xiàn)象。腹瀉的孩子口服液體的服用量為頭4小時(shí)服完20~40ml/kg的特定液體，以后隨時(shí)口服，能喝多少給多少。

　　這種特定液體是指：

　?。?）米湯加鹽溶液，配制方法為米湯500毫升加細(xì)鹽1.75克（約半啤酒瓶鐵蓋）。
　?。?）糖鹽水，配制方法為清潔水500毫升加白糖10克加細(xì)鹽1.75克，煮沸后服用。
　?。?）口服補(bǔ)液鹽（ORS）。

　　有一點(diǎn)要特別注意。對(duì)于新生兒腹瀉，父母要慎用口服補(bǔ)充液體療法。在家庭治療過程中，若孩子出現(xiàn)腹瀉次數(shù)與量增加、不能正常進(jìn)食、頻繁嘔吐、明顯口渴、超過38℃的發(fā)熱中的任意一項(xiàng)，即應(yīng)到醫(yī)院看醫(yī)生。醫(yī)生可根據(jù)小兒情況考慮是否需要靜脈輸液，糾正脫水。

　　☆ 加強(qiáng)口腔護(hù)理

　　腹瀉患兒有時(shí)由于使用較長(zhǎng)時(shí)間的抗菌素，可使口腔霉菌生長(zhǎng)而發(fā)生鵝口瘡，因此要多喂開水以清潔口腔。有嘔吐時(shí)，可用棉花醮溫開水輕擦口腔。已發(fā)生鵝口瘡可在患處涂以1%龍膽紫藥水。

　　寶寶腹瀉護(hù)理“雷區(qū)”

　　孩子腹瀉即禁食　×

　　張奶奶的寶貝孫子晟晟傷食后出現(xiàn)腹瀉，每天拉稀水便六七次，還伴有嘔吐。張奶奶自作主張，認(rèn)為孩子越吃越拉，決定給他禁食，餓得孩子哭鬧不止，腹瀉癥狀也未減輕。
　　點(diǎn)評(píng)：民間主張對(duì)急性腹瀉采用禁食8-12小時(shí)，甚至24小時(shí)的饑餓療法實(shí)際上是錯(cuò)誤的。研究表明，即使急性腹瀉時(shí)，患兒胃腸道的消化吸收功能也不會(huì)完全消失，對(duì)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收仍可達(dá)到正常的60%-90%。較長(zhǎng)時(shí)間的饑餓，不僅不利于患兒營(yíng)養(yǎng)的維持，還會(huì)使其營(yíng)養(yǎng)狀況進(jìn)一步惡化，并影響腸粘膜的修復(fù)、更新，降低小腸的吸收能力，使免疫力下降，反復(fù)感染，最后導(dǎo)致“腹瀉——營(yíng)養(yǎng)不良——易致腹瀉”的惡性循環(huán)中。因此，對(duì)急性腹瀉兒應(yīng)繼續(xù)喂食。母乳喂養(yǎng)兒可自由吃奶及喂水；人工喂養(yǎng)兒可先喂稀釋牛奶(牛奶1份加水2份)2-3天，以后逐漸增至全奶；半歲以上的患兒可選用米湯、稀飯或爛面條等，并給些新鮮水果汁或水果以補(bǔ)充鉀，再加些熟植物油、蔬菜、肉末或魚末等，但均需由少到多，逐漸過渡到已經(jīng)習(xí)慣的平常飲食。

　　服糖鹽開水可防止脫水　×

　　甜甜才11個(gè)月，患秋季腹瀉，每天拉稀水樣便5-8次，每次大便量多。甜甜媽聽說給孩子服糖鹽開水可防止脫水，于是在溫開水中加些白糖和食鹽給孩子喂服，結(jié)果甜甜脫水現(xiàn)象反而加重，只好上醫(yī)院看醫(yī)生。
　　點(diǎn)評(píng)：在白開水中隨意加糖、鹽是不能起到防治脫水作用的。正確配制糖鹽水的方法見護(hù)理重點(diǎn)中：預(yù)防脫水一節(jié)。

　　雞湯作為一種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，對(duì)人體確有補(bǔ)益作用，但這并不意味著什么人都適宜喝雞湯。無庸置疑，嬰幼兒腹瀉時(shí)會(huì)隨胃湯液丟失大量的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。因而，一些年輕的父母為孩子增加營(yíng)養(yǎng)，喜歡給孩子喂食高營(yíng)養(yǎng)的液狀食物，比如雞湯等。殊不知，給孩子喂雞湯不但達(dá)不到壯體強(qiáng)身的目的，反而會(huì)給孩子帶來麻煩。
研究發(fā)現(xiàn)，雞湯進(jìn)人人體后，蛋白質(zhì)合成顯著增多，而人體每合成1克蛋白質(zhì)即需0．45毫克當(dāng)量的鉀，由于鉀不斷進(jìn)入細(xì)胞，人體為維持平衡，鈉也大量進(jìn)入血液和細(xì)胞液中，因而造成體液高滲——高鈉血癥。所以，嬰幼兒在腹瀉時(shí)不宜喝雞湯。

　　腹瀉喝雞湯補(bǔ)營(yíng)養(yǎng)　×

　　雞湯作為一種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，對(duì)人體確有補(bǔ)益作用，但這并不意味著什么人都適宜喝雞湯。無庸置疑，嬰幼兒腹瀉時(shí)會(huì)隨胃湯液丟失大量的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。因而，一些年輕的父母為孩子增加營(yíng)養(yǎng)，喜歡給孩子喂食高營(yíng)養(yǎng)的液狀食物，比如雞湯等。殊不知，給孩子喂雞湯不但達(dá)不到壯體強(qiáng)身的目的，反而會(huì)給孩子帶來麻煩。
　　研究發(fā)現(xiàn)，雞湯進(jìn)人人體后，蛋白質(zhì)合成顯著增多，而人體每合成1克蛋白質(zhì)即需0．45毫克當(dāng)量的鉀，由于鉀不斷進(jìn)入細(xì)胞，人體為維持平衡，鈉也大量進(jìn)入血液和細(xì)胞液中，因而造成體液高滲——高鈉血癥。所以，嬰幼兒在腹瀉時(shí)不宜喝雞湯。

　　腹瀉的孩子一點(diǎn)油也不能吃　×

　　人們?cè)谛夯几篂a時(shí)，常常讓小兒忌油。這種做法只適用于急性腸道炎癥，一般不得超過3天。
　　有些小兒容易腹瀉，尤其是滲出性體質(zhì)的孩子，腹瀉可持續(xù)很長(zhǎng)時(shí)間，不應(yīng)當(dāng)長(zhǎng)期忌油。如長(zhǎng)期忌油，可使小兒消耗體內(nèi)貯存的脂肪，引起消瘦，還影響脂溶性維生素的吸收與利用，久之，影響孩子的生長(zhǎng)發(fā)育。長(zhǎng)期忌油還可造成腹瀉，易發(fā)生在6個(gè)月至3歲小兒，稱“學(xué)步嬰兒腹瀉”或慢性非特異性腹瀉。此與小腸粘膜上酶的活性增強(qiáng)有關(guān)。如酰甘酸環(huán)化酶使前列腺素增加，促使胃腸蠕動(dòng)加快，造成腹瀉。這種腹瀉可用植物油治療，多價(jià)不飽和脂肪酸可抑制這一過程。嬰兒長(zhǎng)期腹瀉吃些植物油有益無害。乳母嚴(yán)格忌油可使嬰兒腹瀉，所以也不要忌油。

　　寶寶腹瀉應(yīng)該多喝水　×

　　腹瀉寶寶不宜喝水，因?yàn)閷殞毘掷m(xù)腹瀉，丟失的鉀和鈉比較多，白開水中并不含這些成分，而且過量飲水會(huì)稀釋胃酸，影響孩子食欲。如果孩子口渴的話，可以給他服用口服補(bǔ)液。因?yàn)榭诜a(bǔ)液中含有適當(dāng)比例的糖、堿、氯化鉀和氯化鈉，可以幫助寶寶補(bǔ)充丟失的電解質(zhì)，讓寶寶盡快恢復(fù)。

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